[어깨복합체] 복장빗장관절

---

복장빗장관절

일반적인 특징들과 해부학적 구조

 

복장빗장(sternoclavicular, SC)관절은 인체에서 매우 중요한 관절 구조로, 빗장뼈의 안쪽끝, 복장뼈의 빗장관절면, 그리고 첫째갈비뼈 연골의 위쪽모서리가 정교하게 결합하여 형성된 복잡한 관절이다. 이 관절은 팔다리뼈대(appendicular skeleton)와 몸통뼈대(axial skeleton)를 연결하는 핵심적인 바닥관절(basilar joint)으로서의 역할을 수행한다. 이러한 구조적 특성으로 인해, SC관절은 두 가지 상반된 기능적 요구사항을 동시에 충족해야 하는 독특한 위치에 있다.

 

첫째로는 팔다리뼈대를 몸통에 단단히 고정시켜야 하며, 둘째로는 상지의 다양한 동작을 가능하게 하는 충분한 가동성을 제공해야 한다. 이러한 겉보기에 모순되는 기능적 요구사항들은 관절의 정교한 구조적 특성을 통해 해결되는데, 특히 광범위하게 발달된 관절주위 결합조직과 특수한 형태의 불규칙한 안장형 관절면이 이를 가능하게 한다.

 

개인차는 존재하지만, 일반적으로 빗장뼈의 안쪽끝은 세로 방향으로는 볼록한 곡면을, 가로 방향으로는 오목한 곡면을 이루고 있다. 이와 상보적으로, 복장뼈의 빗장끝은 이와 반대되는 형태를 보여, 세로 방향으로는 약간 오목하며 가로 방향으로는 약간 볼록한 구조를 이룬다.

 

관절주위 결합조직의 구조와 기능

 

SC관절은 매우 발달된 결합조직 구조에 의해 보강되어 있는데, 특히 앞복장빗장인대(anterior sternoclavicular ligament)와 뒤복장빗장인대(posterior sternoclavicular ligament)로 강화된 견고한 관절주머니가 관절을 둘러싸고 있다. 관절의 동적 안정성은 여러 근육들의 협력적 작용에 의해 더욱 강화되는데, 구체적으로 앞쪽에서는 목빗근(sternocleidomastoid)이, 뒤쪽에서는 복장방패근(sternothyroid)과 복장목뿔근(sternohyoid)이, 그리고 아래쪽에서는 빗장밑근(subclavius)이 각각 고유의 역할을 담당한다. 또한, 목아래패임(jugular notch)을 가로질러 연결되는 빗장사이인대(interclavicular ligament)는 양측 빗장뼈의 안쪽끝들을 서로 연결함으로써 추가적인 안정성을 제공한다.

 

갈비빗장인대(costoclavicular ligament)는 첫째갈비뼈의 연골에서 시작하여 빗장뼈의 아래면에 있는 갈비거친면(costal tuberosity)까지 이어지는 매우 강력한 인대 구조물이다. 이 인대의 구조적 특징 중 가장 주목할 만한 것은 서로 직각으로 교차하는 두 개의 독특한 섬유다발 배열이다. 이 중 앞쪽 다발은 위쪽과 가쪽을 향해 비스듬히 주행하고, 뒤쪽 다발은 위쪽과 안쪽을 향해 주행하는데, 이러한 교차 배열은 빗장뼈의 내림 운동을 제외한 모든 방향의 움직임에 대해 효과적인 안정화 기능을 제공한다.

 

SC관절의 구조에서 특별히 중요한 역할을 하는 것이 관절원반(articular disc)으로, 이는 관절 공간을 안쪽과 가쪽의 두 구획으로 분리한다. 이 편평한 섬유연골 구조물은 아래쪽으로는 빗장관절면의 가쪽 경계부근에, 위쪽으로는 빗장뼈의 복장끝과 빗장사이인대에 부착되며, 그 외측 가장자리는 관절주머니의 내면(internal surface)에 단단히 고정되어 있다. 관절원반은 단순히 관절을 보강하는 것을 넘어서, 관절면 사이의 접촉 면적을 증가시켜 효과적인 충격흡수자로서의 역할도 수행한다. 그러나 이러한 충격흡수 기능은 노화에 따른 퇴행성관절염이 발생하면 현저히 감소하게 된다.

 

SC관절이 가지는 뛰어난 안정성은 주로 관절면들의 정교한 맞물림에 기인하며, 관절주위 결합조직의 배열도 이에 기여한다. 이러한 구조적 견고성으로 인해, 빗장뼈에 강한 외력이 가해질 경우 SC관절의 탈구보다는 오히려 빗장뼈 자체의 골절이 더 흔히 발생한다. 특히 30세 이하의 젊은 남성에서 빗장뼈 골절이 자주 관찰되는데, 이는 주로 접촉이 많은 스포츠 활동이나 교통사고와 같은 고에너지 외상에 의해 발생한다.

 

복장빗장관절을 안정시키는 조직들

● 앞복장빗장인대와 뒤복장빗장인대

● 빗장사이인대

● 갈비빗장인대

● 관절원반

● 목빗근, 복장방패근, 복장목뿔근, 그리고 빗장밑근