[어깨복합체] 어깨뼈

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어깨뼈

 

삼각형 형태의 어깨뼈(scapula)는 인체의 뒤쪽 상부에 위치한 편평한 뼈로, 세 개의 독특한 각(angle)을 가지고 있다. 이 각들은 아래각, 위각, 그리고 가쪽각으로 구성되어 있으며, 각각 특별한 해부학적 중요성을 지닌다. 특히 아래각은 임상적으로 매우 중요한데, 이는 팔의 다양한 운동 과정에서 어깨뼈의 움직임을 평가하고 관찰하는데 있어 핵심적인 촉진 지점으로 활용된다.

 

어깨뼈의 구조를 더욱 자세히 살펴보면, 세 개의 중요한 모서리가 존재한다. 해부학적 자세에서 팔을 몸통 옆에 나란히 두었을 때, 안쪽모서리(medial border) 또는 척추모서리(vertebral border)는 척주와 거의 완벽한 평행을 이루며 위치해 있다. 이와 구별되는 가쪽모서리(lateral border) 또는 겨드랑모서리(axillary border)는 어깨뼈의 아래각으로부터 시작하여 가쪽각을 향해 대각선 방향으로 상승하며 뻗어있다. 마지막으로, 위모서리(superior border)는 위각에서 시작하여 가쪽으로 뻗어나가 특징적인 부리돌기에서 종결된다.

 

 

어깨뼈의 후면은 뚜렷하게 돌출된 어깨뼈가시(spine)에 의해 두 개의 주요 영역으로 구분된다. 상부의 가시위오목(supraspinatous fossa)과 하부의 가시아래오목(infraspinatous fossa)이 그것이다. 가시위오목에는 상지의 외전 동작에서 중요한 역할을 하는 가시위근(supraspinatus)이 자리잡고 있다.

 

어깨뼈가시는 그 구조가 내측에서 외측으로 변화하는데, 안쪽끝은 어깨뼈가시의 뿌리부(root of the spine)에서 시작하여 점차 높이가 낮아지는 특징을 보인다. 반면에, 가시의 가쪽끝은 점진적으로 넓어지면서 두드러지게 돌출되다가 봉우리 부위에서 편평해지는 독특한 형태를 보인다. 봉우리(acromion)는 그리스어 'akros'에서 유래된 용어로 '가장 꼭대기' 또는 '가장 높은 곳'을 의미하며, 가쪽과 전방으로 돌출되어 관절오목 상부에서 수평 지붕과 같은 구조를 형성한다. 봉우리의 내측면에 위치한 빗장관절면(clavicular facet)은 봉우리빗장관절(acromioclavicular joint)을 구성하는 중요한 요소이다.

 

어깨뼈의 가장 중요한 기능적 구조물 중 하나는 약간 오목한 형태의 관절오목(glenoid fossa)이다. 이 용어는 그리스어 'glene'(관절의 오목)와 'eidos'(유사함)에서 유래되었으며, 이곳에서 위팔뼈머리(humeral head)와 관절을 이룬다. 관절오목은 어깨뼈 몸통의 가로축을 기준으로 약 4도 정도 상방으로 경사져 있으며, 이 경사각은 개인에 따라 하방 7도에서 상방 16도까지 상당한 변이를 보인다.

 

정상적인 자세에서 어깨뼈는 흉곽(thorax)의 후외측면에 위치하며, 이때 관절오목은 관상면에 대해 약 35도 전방을 향하고 있다. 이러한 어깨뼈의 특징적인 위치와 방향을 어깨면(scapular plane)이라고 한다. 

 

 

상지를 두부 방향으로 거상할 때, 어깨뼈와 상완골은 이러한 어깨면을 따라 움직이는 경향이 있다. 관절오목의 상연과 하연에는 각각 오목위결절(supraglenoid fossa)과 오목아래결절(infraglenoid fossa)이 위치하며, 이들은 상완이두근 장두와 상완삼두근 장두의 근위 부착부를 제공한다. 관절오목의 상연 근처에는 까마귀 부리를 연상시키는 부리돌기(coracoid process)가 돌출되어 있는데, 이는 다양한 인대와 근육들의 부착점으로서 중요한 역할을 한다. 어깨뼈의 전면에는 어깨밑오목(subscapular fossa)이 있으며, 이 오목한 공간에는 강력한 내회전근인 어깨밑근(subscapularis)이 위치한다.

 

어깨뼈의 골학적 특징들

● 각: 아래각, 위각, 가쪽각 - 어깨뼈의 삼각형 윤곽을 형성

● 안쪽모서리 또는 척추모서리 - 척추와 평행하게 위치

● 가쪽모서리 또는 겨드랑모서리 - 겨드랑이 부위를 형성

● 위모서리 - 상부 경계를 형성

● 가시위오목 - 가시위근이 위치하는 상부 함몰

● 가시아래오목 - 가시아래근이 위치하는 하부 함몰

● 어깨뼈가시 - 후면을 가로지르는 뼈 융기

● 어깨뼈가시의 뿌리 - 가시의 기시부

● 봉우리 - 어깨의 상부를 형성하는 돌출부

● 빗장면 - 빗장뼈와의 관절면

● 관절오목 - 위팔뼈와 관절을 이루는 오목면

● 오목위결절 그리고 오목아래결절 - 근육 부착 부위

● 부리돌기 - 앞쪽으로 돌출된 구조물

● 어깨밑오목 - 전면의 오목한 부분