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견갑상완 리듬 그리고 흉추와 관계, 견갑상완 리듬과 회전근개 견갑상완리듬 (Scapulohumeral rhythm, 어깨위팔 리듬)(2:1)시상면(sagittal plane)에서 굴곡과 관상면에서 외전에 대한 오버헤드 동작을 수행하려면 어깨 복합체는 완벽하게 조화를 이루기 위해 다음 관절을 모두 정확하게 통합해야 한다. 상완관절(glenohumeral, GH), 견흉관절 (scapulothoracic, ST), 견쇄관절(acromioclavicular, AC), 흉쇄관절(sternoclavicular, SC). 이 4개의 관절 중 하나가 이상(malfunction)이 생기면 기능장애(dysfunction)가 발생 할 수 있다. 가장 간단한 형태의 견갑상완 리듬은 약 160~180도의 끝 범위에 있는 GH와 ST 관절 사이의 움직임이며, 이것은 굴곡과 외전에 대한 .. 2023. 10. 30.
골반의 평가 : 촉지(Palpation) 촉지(Palpation) 관찰을 통해 문제가 발견된 경우, 문제점을 보다 구체적이고 정확하게 파악하기 위하여 세밀한 촉지 과정이 필요하다. 이러한 촉지 결과를 근거로 정확한 치료 방법과 절차를 결정할 수 있다. 촉지 과정 동안 검사 부위는 충분히 이완되어 있어야 한다. 촉지 과정이 다소 어렵고 불완전할 수 있기 때문에 많은 연습을 통해 촉지 기술을 익혀야 한다. 허리/엉치관절(요/천 관절, lumbosacral joint) 손바닥을 펴서 반달뼈(월상골, lunate)가 허리뼈 1번 정도에 위치할 수 있도록 척추 가시돌기를 덮는다. 엉치뼈 방향으로 손바닥을 천천히 따라가면서 턱이 걸리는 듯한 부위를 만나게 되는데 이 부위가 허리/엉치관절 부위로 예측이 된다. 이때 천골기저부라 생각되는 부위를 반달뼈 부위를.. 2023. 10. 23.
어깨 회전근개 : 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 회전근개(otator cuff, 돌림근띠) 회전근개는 일반적으로 SITS 근육으로 알려진 4개의 근육으로 구성된다. 극상근(supraspinatus, 가시위근), 극하근(infraspinarus, 가시아래근), 소원근(teres minor), 견갑하근(subscapularis, 어깨밑근)이다. 각 근육은 상완관절(GH joint)의 기능에 특별한 역할을 한다. 회전근개의 역할은 총체적으로 관절와(glenoid fossa) 내에서 상완골두(humeral head, 위팔뼈머리)를 압박하여 안정화시키는 것이다. 회전근개는 수동(기어) 자동차를 운전하기 위해 기어 스틱 위에 손가락을 편상태로 기어를 변환할 때로 비유 할 수 있다. 기어 스틱을 상완골두로, 그리고 그 위를 덮고 있는 손가락을 회전근개의 근육들로 .. 2023. 10. 23.
전방십자인대 재건술 후 주차별 재활치료 4 ~ 7단계(4 ~ 24주) 4단계(4~8주) 4단계부터 체중부하는 완전히 가능하다는 가정하에 재활을 실시한다. 이 시기에는 수술 후 가장 약한 이식 상태를 보일 때이므로 주의해야 한다. 뛰기, 점핑, 피보팅(pivoting) 혹은 커팅(cutting)과 같은 충격이 있는 활동은 금지되며, 깊은 스쿼트 동작도 금지된다(0~60도 각도로 제한). 이 시기에 적용 가능한 운동으로는 상처 부위 움직임에 주의하고 적응증이 된다면 수동적인 연조직 움직임 이용 운동을 할 수 있다. 고정식 자전거 타기 저항강도 증가와 스쿼트와 다리 누르기의 점진적인 저항 증가와 함께 런지(Lunges)(0~60도)를 시도 할 수 있다. 무릎관절 굴곡이 60도 초과되지 않게 계단 보행을 할 수 있으며, 트레드밀 걷기, 양측 발 지지 상태에서 시행하는 균형보드 운.. 2023. 10. 20.
관찰을 통한 골반의 평가 : 신체 앞면 관찰, 뒷면 관찰, 가쪽면 관찰 관찰(Observation) 관찰은 서있는 자세(Standing position) 또는 앉은 자세(Sitting position)에서 정면 또는 후면에서 좌, 우측을 비교하거나 측면에서 앞, 뒤쪽을 비교한다. 그리고 누운 자세에서 전반적인 자세를 평가한다. 관찰은 정확한 평가와 치료를 위해 반드시 필요한 과정이며, 무계획적으로 실시하는 것이 아니라 특별한 목적을 가지고 일정한 방침을 결정한 후 선택적으로 실시하여야 한다. 관찰의 주요 목적은 비정상정렬(malalignment), 비정상적인 움직임 (abnormal movement) 등에 대한 정보를 얻는것이다. 관찰은 기본적으로 선 자세에서 시작하며 앉은 자세와 누운 자세, 그리고 움직임의 관찰 순서로 시행한다. 세밀한 관찰을 통해 얻은 정보는 신체 증상.. 2023. 10. 18.
어깨 관절학 : 상완관절과 관절순과 관절낭, 인대 그리고 흉쇄관절, 견쇄관절, 견흉관절 상완관절(Glenohumeral joint) 상완관절은 전형적인 구상 활액관절로 볼록한 상완골 근위부 머리와 견갑골의 오목한 상완관절 강(glenoid cavity) 혹은 와(fossa) 사이에 위치한다. 상완관절의 모양을 묘사한다면 골프 티(tee, 관절강) 위에 올라와 있는 골프공(상완골두)으로 묘사 할 수 있다. 이 관절은 매우 뛰어난 가동성을 가지고 있다. 그러나 이 가동 범위를 갖는 것은 GH 관절의 고유한 안정성 메커니즘을 희생하고 감소시킴으로써 그 대가를 치르는 것이다. GH 관절의 자연적 불안정성은 다음과 같은 다른 수동적이고 동적인 구조의 도움을 받아야 한다. 수동 안정자는 관절순(glenoid labrum, 관절테두리), 관절낭과 연관된 인대들이다. 동적 안정자(dynamic stabi.. 2023. 10. 16.