골반대에 대한 허리뼈 5번의 움직임 제한과 근육, 허리뼈 5번 뒤굽음에 대한 근육과 관절치료

---

골반대에 대한 허리뼈 5번의 움직임 제한

 

골반을 앞으로 밀었을 때 골반대의 움직임이 제한되지 않고 움직임이 충분히 일어나지만 체간(trunk)이 앞으로 이동을 하게 된다면 이때는 허리/엉치 관절의 문제로 판단할 수 있다. 이때 허리/엉치 관절 문제가 맞는지 확인하기 위해서는 허리뼈 5번의 가시돌기를 고정하고 체간을 폄시켜 보면 좀 더 정확하게 확인 할 수 있다. 폄의 움직임이 제한 되어 있다면 허리뼈 5번 뒤굽음의 문제로 판단 할 수 있다.

---

근육(muscle)

 

골반대에 대한 허리뼈 5번의 움직임 제한이 있는 환자에게서 짧아지는 근육(shortening muscle)은 배곧은근(rectus abdominis)이며, 신장된 근육(elongation muscle)은 척추세움근(Erector spinae)이다. 

---

허리뼈 5번 뒤굽음에 대한 관절 치료(joint therapy of L5 kyphosis)

 

허리뼈5번 뒤굽음 관절 운동 치료 1 (joint mobilization technique: kyphosis of L5)

허리뼈 5번 앞굽음(L5 lordosis) 치료가 목적이라면, 환자는 엎드린 자세를 취하고, 치료사는 엄지 부위로 허리뼈 5번 가시돌기를 고정, 다른 한손은 엄지두덩이 (thenar area)를 이용하여 엉치뼈 2~3 가시돌기(sacrum 2~3 SP)를 고정한다. 치료사는 약 10%의 힘으로 엉치뼈를 허리뼈5번 방향(수직방향)으로 압박을 시킨 상태에서 허리뼈 5번을 끝 범위에서 환자가 통증을 느끼지 않을 정도로 가시 돌기를 앞으로 밀어 앞굽음이 일어나게 하여 고정하고 환자에게 호흡을 5번 정도 하도록 지시한다. 이 때 들숨(breathing in)시 저항을 주어 뒤굽음이 일어나는 것을 방지하 고 날숨(breathing out)때 앞굽음이 일어나는 것을 도와준다. 위와 같은 방법으로 관절가동술을 실시한 후에는 안정화 운동을 실시해야 한다. 허리뼈 5번 움직임 마지막 범위에서 허리뼈 앞굽음을 지시하며 등척성 수축(isometric contraction)을 유도한다. 근육이 수축한 상태에서 약 10~15초 유지한다. 등척성 수축으로 근육 수축을 유지하는 동안 치료사는 고유감각 수용기를 활성화시킬 수 있도록 이 자세를 10~15초 동안 골반에 진동을 준다. 운동 간 20초 동안 휴식하며 전체적으로 이를 5셋트 실시한다.

 

허리뼈 5번 굽힘 관절 운동 치료 2

허리뼈 5번 폄 치료가 목적이라면, 환자는 중립자세로 앉은 자세를 취하고 치료사는 엄지 손가락으로 허리뼈 5번 가시돌기를 고정, 다른 한 손 아랫팔(forearm)을 이용하여 복부를 고정한다. 치료사의 허리뼈 5번을 고정하고 환자에게 폄을 지시하며 끝 범위에서 환자가 통증을 느끼지 않을 정도로 폄을 시킨다. 펼 때 약 5초 정도로 천천히 실행해야 하며, 제자리로 돌아 올 때 약 5초 정도로 천천히 실행한다. 이를 약 5회 정도 실시한다. 위의 방법으로 관절가동술을 실시한 후 체간 폄 마지막 범위에서 유지 시키며 등척성 수축(isometric contraction)을 유도한다. 근육이 수축한 상태에서 약 10~15초 유지 하여 안정화 운동을 실시한다. 근육 수축을 유지하는 동안 치료사는 고유감각수용기를 활성화시킬 수 있도록 이 자세를 10~15초 동안 체간에 진동을 준다. 운동을 실시하고 각 20초 동안 휴식한다. 전체적으로 이를 5셋트 실시한다.

---

허리뼈 5번 뒤굽음에 대한 근육 치료(muscle therapy of L5 kyphosis)

 

배곧은근 스트레칭(rectus abdominis stretching)

환자는 양쪽 무릎과 엉덩관절이 자연스런 자세로 굽힘시킨 바로 누운자세를 취한다. 치료사는 스트레칭 하고자 하는 쪽에 앉거나 선다. 치료사는 배곧은근에 엄지두덩이(thenar area) 고정, 무릎을 고정한다. 이 후 치료사는 고정한 배곧은근을 수평(horizontal) 반대편으로 밀어 끝느낌을 찾고 환자의 무릎을 치료사의 방향으로 잡아당겨 골반이 돌림이 일어나게 하여 끝 느낌을 찾는다. 끝 범위에서 환자가 불편하지 않을 정도로 골반의 돌림을 유도하며 배곧은근을 10~15초 정도 약간 더 스트레칭 시킨다. 끝 범위로 돌아온다. 이를 약 3회 정도 실시 한다. 스트레칭 이후 가능한 마지막 범위에서 유지 시키고 치료사 방향에서 무릎을 반대로 미는 저항을 주어 척추세움근에 수축이 일어나게 하여 강화 운동을 한다. 약 10~15초 유지한다. 근육 수축을 유지하는 동안 치료사는 고유감각 수용기를 활성화시킬 수 있도록 이 자세를 10~15초 동안 무릎에 진동을 주어 통합감각 훈련을 한다. 모든 운동은 운동 간 20초 휴식한다. 전체적으로 이를 3셋트 실시한다. 배곧은근 스트레칭 시에는 장기를 너무 강하게 누르지 않도록 주의해야 한다.