근에너지 기법(MET)에서 흔히 일어나는 실수와 금기증(MET - Some Common Errors and Contraindications)

1️⃣ Greenman(1989)의 MET 적용 원칙 요약

✔ 환자의 능동적인 근수축은 다음의 조건을 충족해야 한다.

1. 잘 조절된 자세에서 시행해야 한다.
2. 정확한 방향으로 수축해야 한다.
3. 치료사가 가하는 반대 힘(counterforce)이 정확해야 한다.
4. 잘 조절된 수축 강도를 사용해야 한다.

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2️⃣ 근에너지 기법 수행 시 환자가 자주 범하는 실수

⚠ 대부분 치료사의 부적절한 지시로 인해 발생하는 경우가 많음

🚨 [1] 수축을 너무 강하게 한다.

▶ 문제점: 환자가 과도한 힘을 사용하면 근육의 신장 반사가 활성화되어 오히려 근육 긴장도를 증가시킬 수 있다.
▶ 교정법: 환자에게 “최대 힘의 20%만 사용하세요” 또는 "부드럽게 힘을 주어야 합니다"라고 명확한 지침을 준다.

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🚨 [2] 잘못된 방향으로 수축한다.

▶ 문제점: 치료사가 원하는 방향과 환자가 힘을 주는 방향이 다르면 효과가 반감된다.
▶ 교정법: 간단하고 명확한 언어로 “이 방향으로 힘을 주세요”라고 설명하고, 필요 시 시범을 보인다.

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🚨 [3] 충분히 긴 시간 동안 수축을 유지하지 않는다.

▶ 문제점: 근에너지 기법의 효과를 극대화하기 위해서는 적절한 시간 동안 근수축이 유지되어야 한다.
▶ 교정법:
✔ 치료사가 직접 카운트하며 환자에게 "제가 힘을 빼라고 할 때까지 유지하세요"라고 지시한다.
✔ 환자에게 미리 “이제 7~10초 동안 유지할 겁니다”라고 알려준다.

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🚨 [4] 수축 후에 완전히 이완하지 않는다.

▶ 문제점: 이완이 충분하지 않으면 근육의 신장이 제한된다.
▶ 교정법:
✔ 환자가 힘을 뺄 때, "천천히 숨을 들이쉬고 내쉬세요"라고 지도한다.
✔ "이완을 느끼면서 힘을 천천히 빼세요"라고 부드럽게 유도한다.
✔ 필요한 경우, 환자의 호흡을 두 번 이상 조절하도록 안내한다.

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🚨 [5] 수축을 시작하거나 이완을 너무 성급하게 한다.

▶ 문제점: 너무 빠른 힘의 증가나 갑작스러운 이완은 근방추 및 신장 반사에 의해 반응을 유발할 수 있다.
▶ 교정법:
✔ “힘을 아주 천천히 주고, 천천히 빼세요”라고 미리 안내한다.
✔ 치료 전에 환자에게 MET 기법을 연습할 수 있도록 교육한다.

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3️⃣ MET 적용 시 금기증(Contraindications) 및 주의사항

✅ 근에너지 기법을 적용하면 안 되는 경우:

1. 급성 외상(Acute Trauma) - 근육, 인대, 관절의 급성 손상 부위에는 적용하지 않는다.
2. 뼈의 골절(Fracture) - 골절 부위나 치유되지 않은 골절이 있는 경우 MET를 시행하지 않는다.
3. 심각한 골다공증(Severe Osteoporosis) - 뼈의 약화로 인해 조그만 저항에도 골절 위험이 증가할 수 있음.
4. 악성 종양(Malignant Tumors) - 근육 및 조직의 비정상적 성장으로 인해 MET 적용이 위험할 수 있다.
5. 중증 신경계 질환(Severe Neurological Disorders) - 신경 손상이 있는 환자의 경우, 신경 기능을 더욱 악화시킬 가능성이 있음.
6. 관절의 과운동성(Hypermobility) - 과운동성이 있는 관절에 MET를 적용하면 불안정성이 심화될 수 있음.
7. 중증 심혈관 질환(Severe Cardiovascular Diseases) - 혈압이 급격하게 변할 가능성이 있는 환자는 조심해야 한다.

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📌 결론: MET의 효과적인 적용을 위한 핵심 요약

🔹 환자에게 명확한 지침을 주고, 올바른 힘과 방향으로 수행하도록 지도해야 한다.
🔹 환자가 과도한 힘을 사용하지 않도록 주의하며, 수축과 이완을 천천히 진행하도록 유도해야 한다.
🔹 호흡을 조절하여 신장 반사 위험을 줄이고, 충분한 이완을 유도해야 한다.
🔹 금기증이 있는 환자에게는 MET를 적용하지 않으며, 관절 및 조직 상태를 면밀히 평가한 후 시행해야 한다.

 

📌 이러한 요소를 고려하면, MET 기법을 보다 효과적으로 적용하고 환자의 치료 효과를 극대화할 수 있다. 🚀