급성기에 등척성 후 이완 기법(PIR)을 이용한 근에너지 기법 기본 연습(Basic Exercise in MET Using Postisometric Relaxation in Acute Context)

🔹 1. 시작 자세와 준비

• 환자의 사지를 외전하여 처음으로 저항이 감지되는 지점(저항 장벽)에 위치시킨다.
  • 치료사는 이 장벽 부위에서 근에너지 기법(MET) 을 적용하여 저항을 감소시키고, 운동 범위를 증가 시킨다.

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🔹 2. 환자의 역할

• 환자에게 자신이 사용할 수 있는 근력의 20%보다 적은 힘을 사용하여 다리를 부드럽게 내전하도록 지시한다.
  • 즉, 다리를 치료대 방향으로 살짝 되돌리는 내전 운동을 하도록 유도 한다.
  • 치료사는 환자의 다리가 장벽에서 더 멀어지도록 하지 않으며, 해당 지점에서 저항을 유지하도록 한다.

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🔹 3. 치료사의 역할

• 치료사는 환자의 사지를 장벽 부위에서 고정 시킨 채, 환자가 다리를 내전하도록 유도해야 한다.
• 환자는 반드시 이완이 필요한 주동근을 사용하여 수축을 진행해야 한다.
  • (예: 내전근이 신장되어야 하는 경우, 내전근을 등척성으로 수축시킴)
• 수축을 유지하는 동안 환자에게 숨을 멈추라고 지시한다.
  • (이 과정에서 신경학적 자극이 증가하여 긴장 완화에 도움을 준다.)

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🔹 4. 수축 과정

• 천천히, 갑작스러운 움직임 없이 부드러운 저항을 유지한다.
  • 반동이나 튀기는 동작 없이 저항을 유지하는 것이 중요하다.
• 치료사가 과도한 부담을 느끼지 않도록, 적절한 저항을 제공한다.
• 수축을 7~10초 동안 유지한다.
  • 이 시간 동안, 골지건 기관(GTO)의 부하(load)가 증가하고, 신경학적 자극을 통해 근육의 긴장도가 억제된다.
  • 결과적으로 근육과 관절이 새로운 안정 길이(resting length)를 확보할 기회를 제공받는다.

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🔹 5. 이완 과정

• 수축이 끝난 후, 치료사는 환자에게 '이제 숨을 내쉬면서 천천히 그리고 완전히 힘을 빼세요'라고 말한다.
  • 치료사는 환자가 힘을 뺄 때까지 사지를 같은 장벽 지점에서 유지 한다.
• 환자가 숨을 내쉬면서 완전히 이완되도록 유도한 후, 새로운 저항 장벽으로 천천히 이동한다.
  • 즉, 근육을 부드럽게 신장하면서 저항성 장벽을 넘어 점진적으로 가동 범위를 증가시킨다.
  • 🎯 목표: 이전보다 더 나은 가동 범위를 확보하는 것!

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🔹 6. 최종 정리

• 근육의 등척성 후 이완(PIR) 기법을 적용한 후, 약 15~30초의 잠복시간(latent period)이 존재한다.
  • 이 시간 동안, 근육은 더 쉽게 새로운 안정 길이를 확보할 수 있으며, 신장이 더욱 용이 해진다.
  • 이 과정에서 이전보다 근육이 더 길어지고, 저항이 감소되는 것을 확인 할 수 있다.
• 치료사는 이 과정을 반복하며, 추가적인 이완이 가능한지 평가 한다.
  • 새로운 제한 장벽에서 다시 수축을 적용하면 더 나은 가동 범위가 확보될 수 있다.

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✅ PIR 기법의 핵심 요약

🔹 근육의 긴장을 완화하고, 가동 범위를 증가시키는 데 효과적이다.
🔹 급성기의 근경축(spasm)과 근긴장(tension) 완화에 이상적인 기법이다.
🔹 골지건 기관(GTO)을 자극하여 신경학적으로 근육을 이완시키는 역할을 한다.
🔹 7~10초의 수축 → 숨을 내쉬며 이완 → 새로운 제한 장벽으로 이동 하는 순서로 적용한다.
🔹 15~30초의 잠복시간 동안, 근육이 더 쉽게 신장되며 새로운 안정 길이를 형성한다.

 

📌 PIR 기법은 급성기의 통증 완화와 근이완을 위해 가장 효과적인 MET 접근법 중 하나이다.
📌 적절한 촉진 기술과 환자의 협조를 통해 최대한의 치료 효과를 얻을 수 있다.