[어깨복합체] 봉우리빗장관절 운동학 2

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위쪽돌림과 아래쪽돌림

 

AC관절에서 어깨뼈의 위쪽돌림(upward rotation)은 빗장뼈의 가쪽끝을 기준으로 어깨뼈가 "위쪽과 바깥쪽으로 스윙(swing)"하는 복합적인 운동 양상을 보인다. 이러한 운동은 어깨가 벌림이나 굽힘을 수행할 때 자연스럽게 발생하는 필수적인 운동 요소이다. 다양한 연구 결과에 따르면, 팔을 머리 위로 완전히 들어 올리는 동작 수행 시 AC관절에서의 위쪽돌림은 최대 30도까지 발생할 수 있다고 보고되고 있으며, 이는 개인차가 있을 수 있다. 이러한 위쪽돌림 운동은 어깨가슴관절에서 일어나는 전반적인 위쪽돌림 동작의 핵심적인 구성 요소로서 중요한 기능적 역할을 담당한다.

 

반면, AC관절에서의 아래쪽돌림(downward rotation)은 어깨뼈가 원래의 해부학적 위치로 복귀하는 과정을 의미하며, 이는 어깨의 모음이나 폄 동작과 생체역학적으로 밀접하게 연관되어 있다. 그림에서는 이마면에서의 운동으로 어깨뼈의 위쪽돌림과 아래쪽돌림을 도식적으로 나타내고 있으나, 실제 일상생활에서 발생하는 대부분의 자연스러운 운동은 어깨면 내에서 이루어진다.

 

봉우리빗장관절에서 수평면과 시상면에서의 "돌림성 조절운동"

어깨의 움직임이 진행되는 동안 AC관절의 운동형상학적 분석을 통해 관찰해보면, 빗장뼈의 가쪽끝을 기준으로 어깨뼈에서 발생하는 미세한 축돌림(pivot)이나 비틀림(twist) 형태의 정교한 운동 패턴들이 확인된다. 이러한 "돌림성 조절운동"은 가슴에 대한 어깨뼈의 최적화된 정렬을 가능하게 하며, 전체적인 어깨뼈 운동의 질적 향상에 기여한다. AC관절에서 발생하는 이러한 돌림성 조절운동은 수평면과 시상면이라는 두 가지 주요 운동면에서 상세히 분석될 수 있다.

 

 

AC관절에서 발생하는 수평면에서의 조절운동은 주로 세로축을 중심으로 이루어지며, 이는 어깨뼈의 안쪽모서리가 가슴의 후면으로부터 이격되거나 접근하는 형태의 축돌림(pivot) 운동으로 나타난다. 이러한 수평면상의 운동 패턴들은 어깨뼈 관절오목의 회전 방향을 기준으로 안쪽돌림(internal rotation)과 가쪽돌림(external rotation)으로 분류되어 설명된다.

 

AC관절에서 관찰되는 시상면에서의 조절운동은 주로 안-가쪽 축을 중심으로 발생하며, 이는 어깨뼈의 아래각이 가슴으로부터 이격되거나 접근하는 형태의 축돌림 운동으로 표현된다. 앞기울임(anterior tilting)과 뒤기울임(posterior tilting)이라는 용어는 관절오목의 회전 방향에 기초하여(수평면 운동의 분류와 동일한 원리로) 정의된다.

 

AC관절에서 발생하는 돌림성 조절운동의 운동형상학적 특성을 완벽하게 이해하기는 쉽지 않은데, 이는 어깨뼈와 빗장뼈 사이에서 발생하는 미세한 움직임을 정확하게 식별하고 정량화하는 것이 기술적으로 매우 까다롭기 때문이다. 더욱이, 이러한 운동들을 설명하기 위해 사용되는 전문 용어들이 아직 완전히 표준화되지 않은 상태이다.

 

어깨의 벌림이나 굽힘 동작 수행 시 이러한 운동들의 진폭은 일반적으로 각 운동면에서 5도에서 30도 사이의 변동폭을 보이는 것으로 알려져 있다. AC관절의 운동형상학이 아직 완전히 정립되지는 않았지만, 이는 어깨가슴관절에서의 움직임의 질적, 양적 측면에 지대한 영향을 미친다. 구체적인 예시로, 어깨뼈가 내밈 동작을 수행할 때 AC관절은 수평면 내에서 미세한 안쪽돌림을 동반하게 된다. 

 

이러한 정교한 돌림운동은 가슴벽의 자연스러운 굴곡에 맞추어 어깨뼈의 전면부가 부적절하게 이탈되지 않도록 유지하는 중요한 역할을 수행한다. 유사한 생체역학적 원리로, 어깨를 "으쓱거림(shrugging)" 동작과 같은 어깨가슴의 상방 이동 시에도 가슴의 곡선적 윤곽을 따라 어깨뼈의 전면부가 적절히 유지되도록 미세한 앞기울임 동작이 필수적으로 수반되어야 한다. 만약 이러한 정교한 돌림성 조절운동이 결여된다면, 어깨뼈는 단순히 빗장뼈의 운동 궤적만을 기계적으로 추종하게 되어 가슴벽에 대한 미세한 위치 조정이 불가능해질 것이다. 이러한 상황에서는 어깨뼈가 가슴의 자연스러운 굴곡을 따라 움직이지 못하고 부적절하게 이탈되는 현상이 발생하게 된다.