전체 글114 목말밑관절의 인대 인대 목말밑관절의 복잡한 구조는 여러 층의 인대 시스템에 의해 정교하게 지지되고 있다. 뒤와 앞-중간관절은 각각 독립적인 관절주머니로 둘러싸여 있으며, 이러한 해부학적 분리는 관절의 특수화된 기능을 가능하게 한다. 특히 크기가 더 큰 뒤관절주머니는 세 개의 정교한 인대 구조물 - 안쪽목말발꿈치인대, 뒤목말발꿈치인대, 그리고 가쪽목말발꿈치인대(medial, posterior, and lateral talocalcaneal ligament)에 의해 추가적으로 보강되어 있다. 이러한 인대들은 대부분의 경우 관절주머니와 구조적으로 밀접하게 융합되어 있어 육안으로 구분하기 어려우며, 관절의 이차적 안정화 기전으로서 중요한 역할을 수행한다. 관절의 주된 안정성은 또 다른 중요한 인대 구조물들에 의해 제공되는데, .. 2025. 1. 17. 목말밑관절의 구조 목말밑관절 목말밑관절(subtalar joint)은 해부학적 위치상 목말뼈의 하부에 위치한 중요한 관절이다. 목말밑관절의 운동 범위를 임상적으로 평가하기 위해서는, 체중부하가 없는 상태에서 검사자가 환자의 발꿈치뼈를 단단히 잡은 후 양측으로 회전시키는 방법을 사용한다. 이러한 평가 과정에서 주목할 만한 점은, 목말뼈가 목말종아리관절의 견고한 구조적 특성으로 인해 거의 완벽하게 고정된 상태를 유지한다는 것이다. 비체중부하 상태에서 발생하는 엎침(pronation) 운동과 뒤침(supination) 운동은 고정된 목말뼈를 기준으로 하여 발꿈치뼈가 이동함으로써 이루어진다. 그러나 보행 중 디딤기와 같이 체중이 실린 상태에서는 이와는 반대로, 발꿈치뼈가 지면에 고정된 상태에서 엎침과 뒤침이 발생하게 된다. 이.. 2025. 1. 16. 발목의 관절운동형상학 관절운동형상학발이 완전히 무부하 상태에서 자유롭게 움직일 수 있는 상황이라고 가정한다면, 발등굽힘이 일어나는 동안에 목말뼈는 종아리에 대해 동시적으로 두 가지 움직임을 보일 수 있다. 그 두 가지 운동은 앞쪽으로의 구르기 운동과 뒤쪽으로의 미끄러짐 운동이다(그림 A). 이러한 복합적인 움직임 중에서도 특히 뒤쪽 미끄러짐 운동의 존재로 인해, 목말뼈는 제한된 범위의 앞쪽 병진운동만을 동반한 채 돌림운동을 수행하게 된다. 그림 A와 B는 목말발꿈치분절(talocalcaneal segment)이 뒤쪽으로 미끄러질 때 발생하는 발꿈치종아리인대(calcaneofibular ligament)의 긴장 상태를 자세히 보여주고 있다. 이러한 생체역학적 특성에 따라, 목말뼈가 뒤쪽으로 병진운동을 할 때 점진적으로 긴장되.. 2025. 1. 15. 목말종아리관절 운동학 목말종아리관절의 운동형상학목말종아리관절은 단일 자유도를 가진 관절로서, 그 운동 양상은 매우 특징적이다. 이 관절에서 발생하는 모든 운동은 목말뼈몸통과 양쪽 복사들(malleoli)의 말단부를 관통하는 특정한 돌림축을 중심으로 일어난다. 해부학적 특징을 살펴보면, 가쪽복사는 안쪽복사와 비교했을 때 더 아래쪽과 뒤쪽에 위치하고 있는데(이는 직접적인 촉진을 통해 확인이 가능하다), 이러한 구조적 배열로 인해 돌림축은 완벽한 안-가쪽축에서 약간의 편위를 보인다. 그림과 같이 돌림축(빨간색으로 표시)이 목말뼈와 양쪽 복사들을 가쪽에서 안쪽 방향으로 지나갈 때, 이 축은 미세하게 위쪽과 앞쪽으로 기울어진 경로를 따른다. 구체적으로, 이 축은 이마면에서 약 10도(그림 A)의 각도를, 그리고 수평면에서는 약 6도.. 2025. 1. 14. 발목의 가쪽곁인대와 아래가로인대 발목의 가쪽곁인대 발목의 외측 지지구조를 담당하는 가쪽곁인대(lateral collateral ligament)는 세 개의 주요 구성요소로 이루어져 있다. 앞목말종아리인대, 뒤목말종아리인대, 그리고 발꿈치종아리인대이다. 해부학적으로 장부촉이음(mortise)의 내측면이 내측복사에 의해 완전히 봉쇄되지 않는 구조적 특성으로 인해, 발목 염좌의 대다수는 과도한 내반(inversion) 동작과 연관되어 발생하며, 이는 필연적으로 외측 인대 구조물들의 손상으로 이어진다. 앞목말종아리인대앞목말종아리인대(anterior talofibular ligament)는 외측복사의 전방에서 시작하여 전내측 방향으로 주행하다가 목말뼈경부에 부착되는 중요한 구조물이다. 이 인대는 외측 인대 복합체 중에서 가장 흔히 손상되는 구조.. 2025. 1. 13. 목말종아리관절의 관절면과 세모인대 목말종아리관절 관절면 목말종아리관절(talocrural joint)은 해부학적으로 매우 중요한 관절로, 목말뼈의 도르래(천장)와 그 양쪽 측면, 그리고 정강뼈의 먼쪽 말단부와 내외측의 복사(malleolus)들이 만나 형성하는 정교한 사각형 모양의 관절강(cavity)으로 구성되어 있다. 이 관절의 특징적인 구조는 전통적인 목공예에서 볼 수 있는 나무이음매(wood joint)와 매우 유사하여, 해부학적으로 "장부촉이음(mortise)"이라는 독특한 명칭으로 불린다. 장부촉이음의 근위부에 있는 오목한 구조는 정강뼈와 종아리뼈를 단단히 연결하는 여러 결합조직들에 의해 그 형태가 유지되며, 이러한 목말종아리관절의 특징적인 오목 구조는 발목 관절의 자연스러운 안정성을 제공하는 핵심적인 요소가 된다. 장부촉이.. 2025. 1. 10. 이전 1 ··· 9 10 11 12 13 14 15 ··· 19 다음
