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근골격계105

전방십자인대 재건술 후 주차별 재활치료 4 ~ 7단계(4 ~ 24주) 4단계(4~8주) 4단계부터 체중부하는 완전히 가능하다는 가정하에 재활을 실시한다. 이 시기에는 수술 후 가장 약한 이식 상태를 보일 때이므로 주의해야 한다. 뛰기, 점핑, 피보팅(pivoting) 혹은 커팅(cutting)과 같은 충격이 있는 활동은 금지되며, 깊은 스쿼트 동작도 금지된다(0~60도 각도로 제한). 이 시기에 적용 가능한 운동으로는 상처 부위 움직임에 주의하고 적응증이 된다면 수동적인 연조직 움직임 이용 운동을 할 수 있다. 고정식 자전거 타기 저항강도 증가와 스쿼트와 다리 누르기의 점진적인 저항 증가와 함께 런지(Lunges)(0~60도)를 시도 할 수 있다. 무릎관절 굴곡이 60도 초과되지 않게 계단 보행을 할 수 있으며, 트레드밀 걷기, 양측 발 지지 상태에서 시행하는 균형보드 운.. 2023. 10. 20.
관찰을 통한 골반의 평가 : 신체 앞면 관찰, 뒷면 관찰, 가쪽면 관찰 관찰(Observation) 관찰은 서있는 자세(Standing position) 또는 앉은 자세(Sitting position)에서 정면 또는 후면에서 좌, 우측을 비교하거나 측면에서 앞, 뒤쪽을 비교한다. 그리고 누운 자세에서 전반적인 자세를 평가한다. 관찰은 정확한 평가와 치료를 위해 반드시 필요한 과정이며, 무계획적으로 실시하는 것이 아니라 특별한 목적을 가지고 일정한 방침을 결정한 후 선택적으로 실시하여야 한다. 관찰의 주요 목적은 비정상정렬(malalignment), 비정상적인 움직임 (abnormal movement) 등에 대한 정보를 얻는것이다. 관찰은 기본적으로 선 자세에서 시작하며 앉은 자세와 누운 자세, 그리고 움직임의 관찰 순서로 시행한다. 세밀한 관찰을 통해 얻은 정보는 신체 증상.. 2023. 10. 18.
어깨 관절학 : 상완관절과 관절순과 관절낭, 인대 그리고 흉쇄관절, 견쇄관절, 견흉관절 상완관절(Glenohumeral joint) 상완관절은 전형적인 구상 활액관절로 볼록한 상완골 근위부 머리와 견갑골의 오목한 상완관절 강(glenoid cavity) 혹은 와(fossa) 사이에 위치한다. 상완관절의 모양을 묘사한다면 골프 티(tee, 관절강) 위에 올라와 있는 골프공(상완골두)으로 묘사 할 수 있다. 이 관절은 매우 뛰어난 가동성을 가지고 있다. 그러나 이 가동 범위를 갖는 것은 GH 관절의 고유한 안정성 메커니즘을 희생하고 감소시킴으로써 그 대가를 치르는 것이다. GH 관절의 자연적 불안정성은 다음과 같은 다른 수동적이고 동적인 구조의 도움을 받아야 한다. 수동 안정자는 관절순(glenoid labrum, 관절테두리), 관절낭과 연관된 인대들이다. 동적 안정자(dynamic stabi.. 2023. 10. 16.
전방십자인대 재건술 후 주차별 재활치료 PART. 1 1단계(1~7일) 1단계에서 체중부하는 두 개의 목발로 지지해야 하고, 고정된 무릎 관절 보조기를 사용해야 한다. 운동치료로는 먼저 발뒤꿈치 미끄럼(Heel slides), 벽 미끄럼(wall slides), 무릎 굴곡 보조하에 앉기(sitting assisted knee flexion)와 발목 펌프를 실시하고, 조금씩 무릎관절 완전신전 자세에서 등척성 대퇴사두근 세트 햄스트링 세트(hamstring sets -> 자가이식 재건술 이후에는 시행금지) , 둔근 세트(gluteal sets), 완전 신전 상태로 보조기 고정 후 시행하는 하지 직거상(straight leg raise) 굴곡, 외전, 신전 운동을 실시할 수 있다. 그리고 체중부하 내성을 위해서 서서 체중 이동 운동(전후와 좌우 방향)과 목발과 .. 2023. 10. 13.
골반의 안정성 : 수동적 안정성과 능동적 안정성, 5가지 근육시스템 골반의 수동적 안정성(passive stabilizer) 엉치엉덩관절(SI joint)의 안정성은 일부 뼈 구조와 매우 강한 내재적 및 외재적 인대의 조합을 통해 주로 유지된다. 형태 폐쇄(form closure)라고도 하며 외부적인 힘이 필요 없는 관절의 잠김 상태를 말한다. 골반은 활액 관절(Synovial joint)과 섬유관절(fibrous joint)로 구성되어 있으며 수동적인 안정성을 담당하는 것들은 다음과 같다. ① 윤활관절의 C 또는 L형 관절면(C-shaped Synovial joint) ② 관절면의 크기(Size of joint surface) ③ 관절면의 형태(Shape of joint surface) ④ 관절면의 거친 정도(Roughness of joint surface) ⑤ 관절면.. 2023. 10. 11.
견갑골과 견갑골의 각도, 연, 극, 그리고 견봉과 오훼돌기 견갑골(scapular, 어깨뼈) 견갑골(shoulder blade, 어깨날)은 평평한, 삼각형 모양의 뼈로, 삽 혹은 모종삽 외형의 라틴어 이름을 가지고 있다. 견갑골은 또한 omo 라고도 한다(어깨를 의미하는 그 리스어 omos로부터). 이 독특한 뼈에 위치한 연부조직들(근육, 건, 인대 등등)에 필요한 부착물을 제공하는 많은 뼈대 랜드마크들이 존재한다. 각도(Angles) 견갑골과 연관되어 3개의 각이 존재한다. 상각(superior angle, 위각), 하각(inferior angle, 아래각), 외측각(lateral angle, 가쪽각)이 그것인데, 상각은 부드럽고 상대적으로 둥글다. 상각은 상부 승모근(trapezius, 등세모근)으로 덮여 있고 견갑거근(levator scapulae musc.. 2023. 10. 9.

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