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근골격계105

어깨통증과 자세, 나쁜자세, 통증 연축 주기, 긴장성(자세성) 근육과 위상성 근육 자세(Posture) 자세는 몸가짐(artitude)이나 몸의 위치이다. 자세는 세 가지 기능을 충족해야 한다. 첫 째, 어떤 자세에서든 신체 부위의 정렬 상태를 유지 : 바로 누운 자세(supine), 엎드린 자세(prone), 앉은 자세 (sitting), 선 자세(standing). 둘 째, 뻗기(reaching)와 걸음(stepping) 같은 수의적이고 목표 지향적인 운동에 참여할 수 있도록 변화를 예측. 셋 째, 예상하지 못한 움직임의 변화나 균형의 방해에 반응. 이 세 가지 기능으로부터 자세는 정적인 상태일 뿐만 아니라 능동적이며, 균형과 같은 뜻을 가지고 있다. 고정된 정적 자세(앉기나 서기)뿐만 아니라 일상적인 활동에서의 기능적 운동 중에도 항상 최적의 자세를 유지해야 한다. 운동 수행 중.. 2023. 11. 6.
전방십자인대 재건술 후 4단계 스포츠 복귀 재활프로그램(1 ~ 4 단계)과 전방십자인대 재건술 이후 스포츠 복귀 재활치료(1 ~ 4 단계) 전방십자인대 재건술 후 4단계 스포츠 복귀 재활프로그램(1 ~ 4 단계) 1단계에서 목표는 무릎관절 굽힘 각도가 더 증가된 한쪽 체중부하와 근력의 증대이다. 또한, 이 단계에서는 러닝 머신에서 하지의 양측 대칭의 향상과 한 다리로 균형을 잡고 체중부하기 능력의 향상을 목표로 삼는다. 2단계로 진행하기 위한 기준은 한 다리 스쿼트 그리고 최소 5초 동안 60도 무릎관절 굽힘을 대칭으로 유지하기, 6~10mph 속도로 트레드밀에서 달리는 동안 시각적으로 비대칭 동작이 없는 리듬 있는 발접지(foot strike)와 소리가 나는 패턴의 유지이다. 2단계에서 목표는 하지의 비체중부하 근력 향상과 양다리로 서서 행동하는 중에 대칭으로 힘을 분배하는 능력 향상, 한 다리로 착지력을 감소시키는 능력 향상이다. 3단계.. 2023. 11. 3.
골반의 평가 : 동적인 움직임 평가 동적인 움직임의 평가(Active movement test)동적 움직임 평가는 관찰과 촉지를 동시에 실행하는 방법을 택한다. 체간 굽힘과 폄(trunk flexion or trunk extension) 체간 굽힘검사는 양 발을 모은 후 무릎을 곧게 편 상태로 몸통을 앞쪽으로 구부리며 팔을 자연스럽게 아래로 늘어뜨린 자세로 실시한다. 이 상태에서 등쪽 가슴우리(흉곽, thoracic cage)와 허리뼈 근육 높이에서의 불균형을 관찰한다. 체간 평검사는 양 받을 어깨넓이 정도로 벌리고 무릎을 곧게 편 상태로 골반에 양손을 고정하고 몸통을 폄시킨다. 검사자는 엄지 손가락을 허리뼈 5번 가시돌기 또는 엉치뼈에 두고, 그리고 위뒤엉덩뼈가시(PSIS)에 양쪽 엄지 손가락을 고정하여 굽힘과 폄시 관찰과 함께 움직임의.. 2023. 11. 1.
견갑상완 리듬 그리고 흉추와 관계, 견갑상완 리듬과 회전근개 견갑상완리듬 (Scapulohumeral rhythm, 어깨위팔 리듬)(2:1)시상면(sagittal plane)에서 굴곡과 관상면에서 외전에 대한 오버헤드 동작을 수행하려면 어깨 복합체는 완벽하게 조화를 이루기 위해 다음 관절을 모두 정확하게 통합해야 한다. 상완관절(glenohumeral, GH), 견흉관절 (scapulothoracic, ST), 견쇄관절(acromioclavicular, AC), 흉쇄관절(sternoclavicular, SC). 이 4개의 관절 중 하나가 이상(malfunction)이 생기면 기능장애(dysfunction)가 발생 할 수 있다. 가장 간단한 형태의 견갑상완 리듬은 약 160~180도의 끝 범위에 있는 GH와 ST 관절 사이의 움직임이며, 이것은 굴곡과 외전에 대한 .. 2023. 10. 30.
골반의 평가 : 촉지(Palpation) 촉지(Palpation) 관찰을 통해 문제가 발견된 경우, 문제점을 보다 구체적이고 정확하게 파악하기 위하여 세밀한 촉지 과정이 필요하다. 이러한 촉지 결과를 근거로 정확한 치료 방법과 절차를 결정할 수 있다. 촉지 과정 동안 검사 부위는 충분히 이완되어 있어야 한다. 촉지 과정이 다소 어렵고 불완전할 수 있기 때문에 많은 연습을 통해 촉지 기술을 익혀야 한다. 허리/엉치관절(요/천 관절, lumbosacral joint) 손바닥을 펴서 반달뼈(월상골, lunate)가 허리뼈 1번 정도에 위치할 수 있도록 척추 가시돌기를 덮는다. 엉치뼈 방향으로 손바닥을 천천히 따라가면서 턱이 걸리는 듯한 부위를 만나게 되는데 이 부위가 허리/엉치관절 부위로 예측이 된다. 이때 천골기저부라 생각되는 부위를 반달뼈 부위를.. 2023. 10. 23.
어깨 회전근개 : 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 회전근개(otator cuff, 돌림근띠) 회전근개는 일반적으로 SITS 근육으로 알려진 4개의 근육으로 구성된다. 극상근(supraspinatus, 가시위근), 극하근(infraspinarus, 가시아래근), 소원근(teres minor), 견갑하근(subscapularis, 어깨밑근)이다. 각 근육은 상완관절(GH joint)의 기능에 특별한 역할을 한다. 회전근개의 역할은 총체적으로 관절와(glenoid fossa) 내에서 상완골두(humeral head, 위팔뼈머리)를 압박하여 안정화시키는 것이다. 회전근개는 수동(기어) 자동차를 운전하기 위해 기어 스틱 위에 손가락을 편상태로 기어를 변환할 때로 비유 할 수 있다. 기어 스틱을 상완골두로, 그리고 그 위를 덮고 있는 손가락을 회전근개의 근육들로 .. 2023. 10. 23.