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근골격계106

어깨의 신경해부학 : 척골신경, 근피신경, 액와신경 척골신경(Ulnar nerve) 처음에 척골신경은(C8, T1) 척수신경근(spinal root, 척수신경뿌리) C8과 T1에서 발원하여 내측다발을 형성한다. 신경은 팔꿈치를 향하여 팔 안쪽으로 연속되며 상완골, 위팔뼈(humerus)의 내측상과(medial epicondyle, 안쪽 위관절융기) 뒤쪽으로 이어진다(이 부위에서 신경 촉지가 가능하며 또한 손상이 잦은 부위이다). 신경은 전완에서 척측 수근굴근(Hexor carpi ulnaris, 자쪽손목굽힘근)의 두 머리를 관통해서 척골을 따라 내려가다가 가이온(Guyon) 또는 가이온관, 가이온굴(Guyon's canal)을 통해 손목으로 연속되고 손목의 두상골(pisiform, 콩알뼈)과 유구골(hamate, 갈고리뼈)사이에 위치하여 천지와 심지로 끝.. 2023. 12. 4.
어깨의 신경해부학과 상완신경총, 요골신경, 정중신경과 운동지배 신경해부학 (Neurological anatomy) 경추에서 나오는 경신경(cervical nerve, 목신경)은 8개이다. C1~4는 경신경총(cervical plexus, 목신경얼기)을 통해서 나오고 C5~T1은 상완신경총(brachial plexus, 팔신경 얼기)을 통해서 나온다. 그러나 경추는 일곱 개뿐이다. 첫 번째(C1)부터 일곱 번째(C7)까지의 경신경은 해당 하는 번호의 경추의 레벨 위로 나가는 반면(예: C1 신경 은 C1 척추 레벨 위로 나간다), 여덟 번째 경신경은 일곱 번째 경추 아래와 첫 번째 흉추의 위로 빠져나간다(경신경 8번은 C/T1 레벨 사이로 나간다). 첫 번째 흉신경 (thoracic nerve, 가슴신경)(T1 신경근)은 첫 번째 흉추 아래로 빠져 나간다(T1 신경근.. 2023. 12. 3.
골반의 평가와 치료 응용1 : 골반대 움직임 평가와 엉덩관절에 대한 골반대 앞기울임 움직임 제한 골반대 움직임 평가(pelvic girdle movement test) 골반대(pelvicgirdle) 움직임 평가는 엉덩관절(고관절, hip joint)의 움직임 또는 허리엉치 관절(요/천관절, L5~S1)의 문제를 평가하기 위한 방법이다. 환자는 의자 또는 침대 끝에 앉은 자세(Sitting position)를 취하고 척추는 최대한 중립자세를 취한상태에서 관찰로부터 시작한다. 치료사는 환자의 앉은 상태를 측면에서 골반대의 위치를 관찰한다. 만약 환자가 스스로 골반대의 중립자세를 찾을 수 없고 골반이 뒤기울임(골반대후굴, pelvic girdle posterior tilt)이 있으면서 다른 부위(특히 허리뼈 또는 등뼈)에 보상작용(compensation)이 있다면 이는 골반대의 문제가있다고 예측할 수 .. 2023. 11. 29.
경추 신경과 어깨 복합체, 경추 해부학, 척추의 일반적 해부학과 경추의 운동 경추신경과 어깨복합체 경추는 어깨 복합체를 구성하는 모든 독특한 요소들과 직접적인 관계를 보인다. 대부분의 사람들이 어깨나 상지의 통증이 실제로 어깨나 관련된 구조에서 기인된다고 생각할 수도 있다. 그러나 대다수의 사람들에게 있어, 그들에게 나타나는 어깨 통증뿐만 아니라 팔이나 손에 있을 수 있는 다른 증상들의 근본적인 유발 요인은 경추일 수도 있다. 경추와 어깨는 유기적인 관계와 결합한 협력관계를 보인다. 간단히 말하면, 어느 하나에서 문제가 발생하거나 기능장애를 갖게 된다면(아니면 이것이 의학적 관계인만큼 병적인 관계일 수도 있는) 다른 부분에서 잘 대처하지 못할 것이고 어떻게든 보상해야 할 것이다. 만약 어깨 복합체에 문제가 있다면, 결국 이것은 경추의 문제가 되고 그 반대의 문제를 만들어 내기도 .. 2023. 11. 26.
서혜부 통증이 있다면?! 엉덩관절 충돌증후군(FAI) 고관절 충돌증후군, 엉덩관절 충돌증후군, Hip Impingement, FemoroAcetabular Impingement(FAI) 대퇴골 비구 충돌(FAI) 또는 고관절 충돌은 고관절을 이루는 뼈 중 하나 또는 양쪽 뼈를 따라 여분의 뼈가 자라나면서 움직임 중에 뼈가 서로 마찰하는 질환입니다. 이러한 마찰은 비구(비구 또는 고관절을 둘러싸고 있는 연골)와 관절 연골을 손상시켜 고관절 통증과 뻣뻣함을 유발하고 잠재적으로 고관절 골관절염으로 이어질 수 있습니다. 또한, 고관절염은 활동적인 개인과 운동선수에게 더 흔하게 발생합니다. 고관절 충돌 증후군에는 여러 유형이 있으며, 고관절의 움직임이 고통스럽게 감소하는 것이 특징입니다. 대퇴골 비구 충돌(FAI), 허혈성 대퇴골 충돌, 척추 하부(앞쪽 하부 장골).. 2023. 11. 25.
무릎관절 과사용 증후군의 재활치료 신전 기전과 관련된 과사용증후군은 일반적으로 "점퍼 무릎"이라는 용어로 함께 분류된다. 슬개골 하극의 건 부착지점에 통증이 있는 슬개건염이나 건병증이 가장 흔하다. 흔하게 나타나는 증상은 경골 결절의 원위 부착부 또는 슬개골 근부의 대퇴사두건 부착부에 국한될 수 있다. 청소년기에는 전형적인 골단염(apophysitis) 형태로 발생하며, 주로 경골결절(Osgood-Schlatter) 또는 슬개골 하극(Sinding-Larsen-Johansson)에 발생할 수 있다. 슬개건염의 병력(점퍼 무릎) 슬개건염의 전형적인 병력은 점진적으로 발생하는 무릎관절 전방 통증으로 반복적인 달리기나 점프 중 또는 직후에 발생한다. 점퍼 무릎은 슬개골의 하극에 있는 슬개건 기시지점에 가장 흔히 영향을 주는 병증이다. 이것은 .. 2023. 11. 24.

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