근골격계106 NCR 기법의 네 가지 재설정(4R)과 치료 적용 순서, 관절 수용기, 적용 효과 NCR 기법의 네 가지 재설정 기능 수행 수준을 높이기 위한 치료는 관절에서 나타나는 수동적 안정성, 근육을 통해 발현되는 능동적 안정성, 근육 운동성의 대칭성, 그리고 관절의 안정성 및 신경근육 조절을 통한 기능적 활동과 같은 요소들을 충분히 반영할 수 있도록 구성되어야 한다. 이러한 절차는 운동조절의 기본 요소와 협응 조절의 체계성에 따른 것이다. 이러한 기본적인 배경지식에 입각하여 NCR 개념은 효율적인 치료를 위한 '재설정'의 원칙을 따르고 있으며, 이를 ‘4R 원칙으로 정의한다. NCR 개념에 대한 전체적인 통합 과정으로서, 치료 절차는 중요한 4R 원칙을 포함한다(그림 1). 이러한 절차는 신경근육의 조절을 촉지시키는데 매우 중요하다. 신경근 조절 전략은 관절의 위치 및 움직임을 효과적으로 인.. 2023. 11. 22. 어깨 병리학에 대한 감별 진단 우리가 간과하기 쉬운 다른 신체 구조(bodily structures)와 생명 유지 기관(내장)에 관한 지식은 매우 중요하다. 이러한 부위는 환자가 나타내고 있는 증상의 근본적인 원인이 될 수 있는 부분이다(또는 적어도 증상 에 영향을 미침). 이 포스팅은 어깨관절과 상지의 통증을 유발할 수 있는 특정한 병리들에 대해서 상기할 수 있는 역할을 할 것이다. 근골격계에 유발된 통증과 내장 만약, 환자가 서서 팔을 180도로 벌리라는 요청을 듣고, 환자가 움직이는 동안 무언가를(예: 통증, 제 한, 약화) 인지하는 경우, 이 환자에게 기능장애가 있을 가능성이 있으며, 추가적인 검사가 필요하다. 다만, 문제의 환자가 어떠한 표현도 하지 않고 어깨관절을 180도까지 굴곡할 수 있을 뿐만 아니라 어깨관절을 완전 외.. 2023. 11. 20. 반월상 연골판 손상과 부분 절제술 후, 봉합술 후의 재활치료 임상적 배경 무릎관절의 건강과 기능의 보존에 대한 반월상 연골판의 중요성은 충분히 확립되어 있다. 반월상 연골판이 수행하는 기능의 대부분은 무릎관절 연골 보호와 관련이 있다. 연골판은 대퇴골과 경골의 접촉면을 증가시킴으로써 관절면에 작용하는 단위 면적당 부하를 감소시킨다. 하지만, 반월상 연골 전절제술(total menisectomy)의 결과로 관절 접촉면적은 50% 감소한다. 반월상연골판은 중심부의 압박부하(compressive load)를 변연부(periphery)로 전달하여 관절 연골에 작용하는 접촉 압력을 더욱 감소시킨다. 무릎관절 완전 신전 시 무릎관절 압박부하의 50%는 반월상 연골판을 통해 전달되며, 무릎관절 90도 굴곡 시에는 압박부하의 85%가 연골판을 통해 전달된다. 반월상 연골판 절제.. 2023. 11. 17. 골반 치료(Therapy of the pelvic), NCR 기법의 전제와 원리 골반치료 도수치료는 엉치엉덩관절 증후군으로 진단 된 환자에서 통증 및 기능 장애에 효과가 있다고 보고 되었다(Kamali 등, 2013). 골반을 치료하기 위해서는 치료 첫 단계에서 얼음찜질 및 항염증제(icepacks and anti-inflammatory medication)로 염증을 줄이는 것이 필요하며 만약 엉치엉덩관절에 심한 염증이 생길 경우 엉치엉덩 벨트(천장벨트, sacro iliac belt)도 사용할 수 있다. 두 번째 중요한 목표는 근육 치료(muscle therapy), 관절 가동술 (mobilization), 도수치료(manipulation) 또는 운동 요법(exercise therapy)을 사용하여 관절 가동성(improve mobility)을 향상시키는 것이다. 세 번째 엉치엉덩.. 2023. 11. 15. 스트레칭 전후의 근육활동 : 근육 불균형의 효과, 상지교차증후군, 근 긴장 스트레칭 전후의 근육활동(Muscle activity before and after stretching) 척추기립근(erector spinae, 척추세움근)을 예로들어 과긴장 근육의 스트레칭 전후 체간 근육의 활동성을 다룬 근전도(electromyographic, EMG) 연구에 대해서 살펴보면, 과긴장된 척추기립근이 체간 굴곡 시 활성화되는 것을 볼 수 있다. 스트레칭 후 이 근육들은 체간 굴곡(복직근의 더 큰 활성화를 가져옴)과 체간 신전 동작에서 모두 억제되었다(배측 상승). 근육 불균형의 효과(Effects of muscle imbalance) 얀다의 연구 결과에 의하면, 단단하거나 과활동성 근육은 Sherrington(1907)이 명시한 상반 억제 (reciprocal inhibition)의 S.. 2023. 11. 13. 후방십자인대 손상의 비수술적 치료와 수술적 재건술 이후 재활치료 후방십자인대 손상의 비수술적 치료 1단계는 수상 후 3주까지의 기간으로 생각한다. 재활은 3주까지의 기간을 다시 수상 후 1 ~ 7일과 2 ~ 3주로 둘로 나눠 진행한다. 먼저 수상 후 1 ~ 7일의 목표는 관절가동범위(ROM) 0~60도 회복이며 이 시기에 목발 2개로 체중부하, 대퇴사두근에 전기근육자극을 할 수 있으며, 운동으로는 대퇴사두근 운동(Quadriceps sets), 하지직거상 운동(Straight leg raise(SLR), 고관절 내전 및 외전 운동, 미니 스쿼트/레그 프레스(0~45도)를 실시 할 수 있다. 수상 후 2~3주 기간에는 관절가동범위(ROM) 0~60도의 회복, 목발 없이 체중부하, 부하(weight)를 이용하여 운동 진행, 관절가동범위를 위하여 자전거(3주차에 진행 가능.. 2023. 11. 11. 이전 1 ··· 11 12 13 14 15 16 17 18 다음
