근골격계106 가로발목뼈관절의 운동형상학 운동형상학 가로발목뼈관절은 주변 관절들, 특히 목말밑관절과의 협응된 움직임이 필수적인 복합 관절 구조를 보인다. 이 관절의 가동성을 임상적으로 평가하기 위해서는, 검사자가 발꿈치뼈를 단단히 고정한 상태에서 발중간부를 최대한의 범위로 엎침과 뒤침 방향으로 수동적으로 움직여본다(각각 A와 C). 이러한 평가 과정에서 발배뼈는 목말발배관절 내에서 특징적인 스핀(spin) 운동을 수행하게 된다. 주목할 만한 점은, 목말밑관절과 가로발목뼈관절에서 동시에 발생하는 복합적인 운동의 상호작용이 발 전체에서 관찰되는 엎침과 뒤침 움직임의 주요 구성요소가 된다는 것이다(각각 B와 D). 발앞부의 독특한 운동학적 특성 역시 전체적인 발의 엎침과 뒤침 동작에 상당한 기여를 한다. 가로발목뼈관절의 세부적인 운동형상학을 이해하.. 2025. 1. 23. 발꿈치입방관절의 구조 발꿈치입방관절의 구조와 인대 발꿈치입방관절(calcaneocuboid joint)은 발꿈치뼈의 전방(먼쪽)면과 입방뼈의 후방(몸쪽)면이 정교하게 맞물려 형성되는 가로발목뼈관절의 가쪽 구성요소이다. 이 관절의 특징적인 구조는 각 관절면이 복잡한 오목-볼록 만곡을 가지고 있으며, 이러한 관절면들이 정교한 쐐기 형태로 서로 맞물려 있어 불필요한 미끄러짐 운동을 효과적으로 제한한다는 점이다. 발꿈치입방관절은 목말발배관절과 비교했을 때 현저히 제한된 운동성을 보이는데, 이는 특히 이마면과 수평면에서의 움직임에서 두드러진다. 이러한 상대적인 발꿈치입방관절의 구조적 견고성은 발의 가쪽(세로)기둥에 필수적인 안정성을 제공하는 데 매우 중요한 역할을 한다. 발꿈치입방관절의 구조적 안정성은 여러 층의 인대 시스템에 의해.. 2025. 1. 22. 가로발목뼈관절과 목말발배관절의 구조 가로발목뼈관절(목말발배관절과 발꿈치입방관절) 가로발목뼈관절(transverse tarsal joint)은 발목뼈중간관절(midtarsal joint)이라고도 불리며, 해부학적으로 명확하게 구분되는 두 개의 독립적인 관절로 구성되어 있다. 이는 목말발배관절(talonavicular joint)과 발꿈치입방관절(calcaneocuboid joint)을 포함하며, 이러한 관절들은 발의 뒷부분(발뒤부)과 중간부분(발중간부)을 유기적으로 연결하는 중요한 역할을 수행한다. 목말종아리(발목)관절은 주로 시상면에서 발생하는 발등굽힘과 발바닥쪽굽힘이라는 단순한 운동만을 허용한다. 반면에 목말밑관절은 안쪽들림과 가쪽들림, 그리고 벌림과 모음이라는 두 가지의 일차적 운동 성분으로 구성된 보다 복잡한 사선 운동호를 따라 .. 2025. 1. 21. 목말밑관절의 운동형상학과 가동범위 운동형상학 목말밑관절의 관절운동형상학은 세 쌍의 관절면 사이에서 발생하는 정교한 미끄러짐 운동을 포함하며, 이러한 복잡한 상호작용은 발꿈치뼈와 목말뼈 사이에서 특징적인 곡선 형태의 운동호를 만들어낸다. 개인별 해부학적 변이가 존재하지만, 이 관절의 기본적인 돌림축은 발꿈치의 가쪽-뒤쪽 영역으로부터 시작하여 앞쪽, 안쪽 그리고 위쪽 방향으로 목말밑관절을 관통하며 주행하는 독특한 경로를 따른다. 이 돌림축은 해부학적 기준면들과 특정한 각도를 이루는데, 구체적으로 수평면에서는 42도, 시상면에서는 16도 정도의 경사각을 보인다. 목말밑관절에서 일어나는 엎침과 뒤침 운동은 이러한 돌림축에 수직인 운동호를 따라 발생하며, 이는 발꿈치뼈가 목말뼈에 대해 움직이거나(또는 체중부하 시에는 반대로 목말뼈가 발꿈치뼈에.. 2025. 1. 20. 목말밑관절의 인대 인대 목말밑관절의 복잡한 구조는 여러 층의 인대 시스템에 의해 정교하게 지지되고 있다. 뒤와 앞-중간관절은 각각 독립적인 관절주머니로 둘러싸여 있으며, 이러한 해부학적 분리는 관절의 특수화된 기능을 가능하게 한다. 특히 크기가 더 큰 뒤관절주머니는 세 개의 정교한 인대 구조물 - 안쪽목말발꿈치인대, 뒤목말발꿈치인대, 그리고 가쪽목말발꿈치인대(medial, posterior, and lateral talocalcaneal ligament)에 의해 추가적으로 보강되어 있다. 이러한 인대들은 대부분의 경우 관절주머니와 구조적으로 밀접하게 융합되어 있어 육안으로 구분하기 어려우며, 관절의 이차적 안정화 기전으로서 중요한 역할을 수행한다. 관절의 주된 안정성은 또 다른 중요한 인대 구조물들에 의해 제공되는데, .. 2025. 1. 17. 목말밑관절의 구조 목말밑관절 목말밑관절(subtalar joint)은 해부학적 위치상 목말뼈의 하부에 위치한 중요한 관절이다. 목말밑관절의 운동 범위를 임상적으로 평가하기 위해서는, 체중부하가 없는 상태에서 검사자가 환자의 발꿈치뼈를 단단히 잡은 후 양측으로 회전시키는 방법을 사용한다. 이러한 평가 과정에서 주목할 만한 점은, 목말뼈가 목말종아리관절의 견고한 구조적 특성으로 인해 거의 완벽하게 고정된 상태를 유지한다는 것이다. 비체중부하 상태에서 발생하는 엎침(pronation) 운동과 뒤침(supination) 운동은 고정된 목말뼈를 기준으로 하여 발꿈치뼈가 이동함으로써 이루어진다. 그러나 보행 중 디딤기와 같이 체중이 실린 상태에서는 이와는 반대로, 발꿈치뼈가 지면에 고정된 상태에서 엎침과 뒤침이 발생하게 된다. 이.. 2025. 1. 16. 이전 1 ··· 7 8 9 10 11 12 13 ··· 18 다음
