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근골격계106

발목의 관절운동형상학 관절운동형상학발이 완전히 무부하 상태에서 자유롭게 움직일 수 있는 상황이라고 가정한다면, 발등굽힘이 일어나는 동안에 목말뼈는 종아리에 대해 동시적으로 두 가지 움직임을 보일 수 있다.  그 두 가지 운동은 앞쪽으로의 구르기 운동과 뒤쪽으로의 미끄러짐 운동이다(그림 A). 이러한 복합적인 움직임 중에서도 특히 뒤쪽 미끄러짐 운동의 존재로 인해, 목말뼈는 제한된 범위의 앞쪽 병진운동만을 동반한 채 돌림운동을 수행하게 된다. 그림 A와 B는 목말발꿈치분절(talocalcaneal segment)이 뒤쪽으로 미끄러질 때 발생하는 발꿈치종아리인대(calcaneofibular ligament)의 긴장 상태를 자세히 보여주고 있다. 이러한 생체역학적 특성에 따라, 목말뼈가 뒤쪽으로 병진운동을 할 때 점진적으로 긴장되.. 2025. 1. 15.
목말종아리관절 운동학 목말종아리관절의 운동형상학목말종아리관절은 단일 자유도를 가진 관절로서, 그 운동 양상은 매우 특징적이다. 이 관절에서 발생하는 모든 운동은 목말뼈몸통과 양쪽 복사들(malleoli)의 말단부를 관통하는 특정한 돌림축을 중심으로 일어난다.  해부학적 특징을 살펴보면, 가쪽복사는 안쪽복사와 비교했을 때 더 아래쪽과 뒤쪽에 위치하고 있는데(이는 직접적인 촉진을 통해 확인이 가능하다), 이러한 구조적 배열로 인해 돌림축은 완벽한 안-가쪽축에서 약간의 편위를 보인다. 그림과 같이 돌림축(빨간색으로 표시)이 목말뼈와 양쪽 복사들을 가쪽에서 안쪽 방향으로 지나갈 때, 이 축은 미세하게 위쪽과 앞쪽으로 기울어진 경로를 따른다. 구체적으로, 이 축은 이마면에서 약 10도(그림 A)의 각도를, 그리고 수평면에서는 약 6도.. 2025. 1. 14.
발목의 가쪽곁인대와 아래가로인대 발목의 가쪽곁인대 발목의 외측 지지구조를 담당하는 가쪽곁인대(lateral collateral ligament)는 세 개의 주요 구성요소로 이루어져 있다. 앞목말종아리인대, 뒤목말종아리인대, 그리고 발꿈치종아리인대이다. 해부학적으로 장부촉이음(mortise)의 내측면이 내측복사에 의해 완전히 봉쇄되지 않는 구조적 특성으로 인해, 발목 염좌의 대다수는 과도한 내반(inversion) 동작과 연관되어 발생하며, 이는 필연적으로 외측 인대 구조물들의 손상으로 이어진다. 앞목말종아리인대앞목말종아리인대(anterior talofibular ligament)는 외측복사의 전방에서 시작하여 전내측 방향으로 주행하다가 목말뼈경부에 부착되는 중요한 구조물이다. 이 인대는 외측 인대 복합체 중에서 가장 흔히 손상되는 구조.. 2025. 1. 13.
목말종아리관절의 관절면과 세모인대 목말종아리관절 관절면 목말종아리관절(talocrural joint)은 해부학적으로 매우 중요한 관절로, 목말뼈의 도르래(천장)와 그 양쪽 측면, 그리고 정강뼈의 먼쪽 말단부와 내외측의 복사(malleolus)들이 만나 형성하는 정교한 사각형 모양의 관절강(cavity)으로 구성되어 있다.  이 관절의 특징적인 구조는 전통적인 목공예에서 볼 수 있는 나무이음매(wood joint)와 매우 유사하여, 해부학적으로 "장부촉이음(mortise)"이라는 독특한 명칭으로 불린다. 장부촉이음의 근위부에 있는 오목한 구조는 정강뼈와 종아리뼈를 단단히 연결하는 여러 결합조직들에 의해 그 형태가 유지되며, 이러한 목말종아리관절의 특징적인 오목 구조는 발목 관절의 자연스러운 안정성을 제공하는 핵심적인 요소가 된다. 장부촉이.. 2025. 1. 10.
몸쪽정강종아리관절과 먼쪽정강종아리관절 발목관절과 관계된 관절들의 구조와 기능해부학적 관점에서 살펴보면, 발목은 기본적으로 목말종아리관절이라는 하나의 주요 관절로 구성되어 있다. 그러나 발목의 전체적인 기능을 이해하기 위해서는 정강뼈와 종아리뼈 사이에 형성된 관절들도 함께 고려해야 한다. 발목관절의 구조적 안정성은 몸쪽과 먼쪽정강종아리관절, 그리고 이들을 연결하는 종아리의 뼈사이막에 의해 상당 부분 강화되고 유지된다. 이러한 해부학적 구조들이 서로 긴밀한 기능적 연관성을 가지고 있기 때문에, 몸쪽과 먼쪽정강종아리관절은 발목의 전반적인 기능을 이해하는 데 있어 필수적인 요소로서 함께 다루어져야 한다. 몸쪽정강종아리관절 몸쪽정강종아리관절(proximal tibiofibular joint)은 무릎관절 바로 아래의 가쪽 부위에 위치한 특수한 형태의 .. 2025. 1. 9.
발목과 발의 관절들 그리고 움직임 용어 관절학 발목과 발의 주요 관절 구조에는 세 가지 중요한 관절이 포함되어 있다. 이는 목말종아리관절(talocrural joint), 목말밑관절(subtalar joint), 그리고 가로발목뼈관절(transverse tarsal joint)이며, 특히 주목할 만한 점은 목말뼈(talus)가 이 세 가지 주요 관절 모두에서 핵심적인 역학적 역할을 수행한다는 것이다. 이러한 목말뼈에 의해 형성된 다양한 관절들의 특징을 살펴보면, 목말뼈 표면의 약 70%가 매끄러운 관절연골 조직으로 덮여 있어 복잡한 해부학적 구조를 이루고 있다는 것을 알 수 있다. 이러한 목말뼈의 독특한 형태적 특징을 이해하는 것은 발목과 발의 전반적인 운동학적 메커니즘을 파악하는 데 있어 매우 중요한 기초가 된다. 움직임을 설명하기 위한 용.. 2025. 1. 8.

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