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근골격계106

디딤기 동안 엎침 제한 디딤기 동안 엎침 제한 걷기의 중간 디딤기(Mid-stance)에서의 조절된 목말밑관절의 엎침은 인체의 효율적인 보행을 위한 여러 가지 중요한 역학적 이점을 제공한다. 목말밑관절에서의 정교하게 조절된 엎침 운동은 발꿈치가 지면과 접촉한 이후에 목말뼈와 하지 전체를 적절한 정도로 안쪽으로 돌림시키는데, 이는 보행의 안정성과 효율성을 향상시키는 핵심적인 요소이다. 수평방향으로 배열되어 있는 목말밑관절의 관절면들은 이러한 생체역학적 작용을 자연스럽게 촉진하는 구조적 특징을 가지고 있다. 만약 이러한 정교한 관절기전(조절된 엎침)이 존재하지 않는다면, 발꿈치뼈의 발바닥쪽면은 안쪽으로 돌림하는 종아리와 함께 지면 위에서 마치 균형을 잃은 팽이처럼 불안정하게 회전하게 될 것이다. 이러한 상황을 예방하기 위해 뒤정강.. 2025. 1. 31.
목말밑관절에서의 엎침 운동형상학 목말밑관절에서의 엎침 걷기 시 발꿈치가 지면에 닿는 순간(heel contact phase) 직후, 발등굽힘 상태의 목말종아리관절과 약간의 뒤침 상태에 있던 목말밑관절은 매우 신속하게 각각 발바닥쪽굽힘과 엎침 운동으로 전환된다. 그래프에서 제시된 데이터는 평균적으로 안정 자세를 기준으로 최대 2도의 가쪽들림을 보여주고 있으나, 증상이 없는 정상인을 대상으로 한 다른 연구들에서는 이보다 훨씬 큰 5~9도의 움직임이 보고되기도 하였다. 이러한 문헌상의 불일치는 목말밑관절의 중립(0도) 위치에 대한 정의의 차이, 연구 대상자 수의 변동, 그리고 다양한 측정 방법론적 차이에서 기인한다.  이러한 이유로 인해, 보행 중 "비정상적"인 가쪽들림(엎침)을 정의하는 명확한 기준을 설정하기가 상당히 어려운 실정이다. 디.. 2025. 1. 30.
목말밑관절과 가로발목뼈관절의 결합된 작용 목말밑관절과 가로발목뼈관절의 결합된 작용목말밑관절과 가로발목뼈관절의 결합된 작용과 그 기능적 중요성 발에 부하가 주어지지 않은 상태 다시말해, 비체중부하 상태에서는, 엎침 운동이 발바닥을 바깥쪽으로 향하게 비틀고, 반대로 뒤침 운동은 발바닥을 안쪽으로 향하게 비트는 단순한 움직임을 보인다. 그러나 걷기의 디딤기(stance phase) 동안 발에 체중이 실리면, 이러한 움직임은 더욱 복잡해지는 경향이 있다. 이때 엎침과 뒤침 운동은 비교적 고정된 상태의 발꿈치뼈를 기준으로 하여 종아리와 목말뼈가 시상면, 이마면, 수평면의 모든 움직임면에서 정교한 돌림운동을 수행하게 만든다. 이러한 정밀한 생체역학적 기전은 목말밑관절, 가로발목뼈관절, 그리고 안쪽세로활이 서로 긴밀하게 상호작용하며 조화롭게 움직이는 과정을.. 2025. 1. 29.
편평발 비정상적으로 내려간 안쪽세로활  편평발(pes planus) 또는 "평발(flatfoot)"은 안쪽세로활이 만성적으로 내려가거나 비정상적으로 낮아진 발의 상태를 의미한다. 이러한 병리적 상태는 주로 발바닥근막, 스프링인대, 그리고 뒤정강근힘줄의 과도한 신장이나 기능적 약화와 함께, 발중간부 및 몸쪽 발앞부의 관절들이 비정상적으로 느슨해지면서 발생하게 된다. 특히 보행 중 디딤기에서 발뒤부가 과도한 밖굽이 자세(발꿈치뼈가중간선으로부터 비정상적으로 멀어지는 가쪽들림)를 보이면서 목말밑관절에서 과도한 엎침이 발생하게 된다. 이러한 구조적 변화로 인해 목말뼈와 발배뼈가 비정상적으로 내려가면서, 해당 부위의 피부에 지속적인 압박이 가해져 굳은살(callus)이 형성되는 경우가 많다. 그림 B에서는 전형적인 편평발.. 2025. 1. 28.
안쪽세로활의 수동적인 지지기전 안쪽세로활의 수동적인 지지기전 목말발배관절(talonavicular joint)과 그 주변의 다양한 결합조직들은 안쪽세로활의 핵심적인 구조물인 쐐기돌(keystone)을 형성한다. 안쪽세로활의 전반적인 구조와 높이를 유지하는 데에는 여러 비근육성 조직들이 관여하는데, 이는 발바닥근막, 스프링인대, 그리고 첫째발목발허리관절을 포함한다. 특히 발의 발바닥근막(plantar fascia)은 안쪽세로활을 지지하는 가장 중요한 수동적 구조물로서 작용한다. 이 발바닥근막은 풍부한 아교질을 함유한 강력한 세로 및 가로 방향의 섬유띠들로 구성되어 있으며, 발바닥 전체와 발의 측면을 덮고 있는 복잡한 구조를 이룬다. 발바닥근막은 크게 얕은섬유층과 깊은섬유층으로 구분되는데, 얕은섬유들은 주로 두꺼운 진피층에 부착되어 있다.. 2025. 1. 27.
가로발목뼈관절의 관절운동형상학과 안쪽세로활 관절운동형상학  가로발목뼈관절의 관절운동형상학적 특성은 발뒤부와 발중간부를 포괄하는 통합적인 운동 메커니즘으로 가장 효과적으로 이해할 수 있다. 특히 그림에서 관찰할 수 있는 무부하 상태에서의 능동적 뒤침 운동을 상세히 살펴보면, 이러한 복합적인 운동 양상을 명확히 파악할 수 있다. 다중 부착점을 특징으로 하는 뒤정강근(tibialis posterior)은 발의 뒤침을 주도하는 핵심 근육으로서 작용한다. 발꿈치입방관절의 구조적 안정성으로 인해, 발꿈치뼈에서 발생하는 안쪽들림과 모음 운동은 발의 가쪽기둥(lateral column)을 안쪽기둥(medial column) "아래쪽으로" 효과적으로 견인하게 된다. 이때 목말발배관절이 이러한 복합운동의 중추적인 회전중심점으로서 기능하며, 뒤정강근의 수축력은 발배.. 2025. 1. 24.

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